Resumen:
En el contexto peruano enfrentamos una serie de desafíos en el campo de la salud que afectan tanto a nivel individual como a la sociedad en su conjunto. Estos desafíos van desde enfermedades transmitidas por agentes externos, como el dengue, zika y chikungunya, hasta problemas de salud relacionados con nuestros propios hábitos, como la obesidad. La obesidad, en particular, se ha convertido en una preocupación creciente. No es sólo una cuestión de estética, sino una cuestión de salud pública que tiene graves consecuencias. Esta condición está relacionada con una mala alimentación, ingesta excesiva de alimentos calóricos y falta de actividad física. Como resultado, se asocia con enfermedades crónicas, como la diabetes y la hipertensión, que representan una carga importante para el sistema sanitario. La magnitud de la obesidad en el Perú es alarmante, con aproximadamente la mitad de la población afectada. Esto no sólo tiene un impacto en la salud de las personas, sino también en la economía del país. Las enfermedades relacionadas con la obesidad generan un alto costo en el sistema de salud y afectan la productividad laboral, lo que a su vez impacta en la economía nacional. Es fundamental abordar este problema de manera integral y educativa. Son esenciales las intervenciones comunitarias que promuevan prácticas saludables, como una dieta equilibrada y actividad física regular. Como profesionales de la salud, debemos desempeñar un papel activo en la sensibilización pública sobre los peligros de la obesidad y la importancia de la prevención. Juntos podemos combatir este problema de salud pública y trabajar para lograr un país más saludable y próspero.
Palabras clave: Perú, obesidad, nutrición, actividad física, enfermedad, salud, prevención, educación en salud, conciencia.
Abstract:
In the Peruvian context, we face a series of challenges in the field of health that affect both the individual level and society as a whole. These challenges range from diseases transmitted by external agents, such as dengue, zika and chikungunya, to health problems related to our own habits, such as obesity. Obesity, in particular, has become a growing concern. It is not just an issue of aesthetics, but a public health issue that has serious consequences. This condition is related to poor diet, excessive intake of caloric foods and lack of physical activity. As a result, it is associated with chronic diseases, such as diabetes and hypertension, which represent a significant burden on the healthcare system. The magnitude of obesity in Peru is alarming, with approximately half of the population affected. This not only has an impact on people's health, but also on the country's economy. Diseases related to obesity generate a high cost in the health system and affect labor productivity, which in turn impacts the national economy. It is essential to address this problem in a comprehensive and educational manner. Community interventions that promote healthy practices, such as a balanced diet and regular physical activity, are essential. As health professionals, we must play an active role in raising public awareness about the dangers of obesity and the importance of prevention. Together, we can combat this public health problem and work toward a healthier, more prosperous country.
Key words: Peru, obesity, nutrition, physical activity, disease, health, prevention, health education, awareness.
Como bien sabemos en el Perú, hay muchos problemas de salud que padece la gente y que están asociados a diferentes factores para que se produzcan. Por ejemplo la enfermedad del dengue es producida por el mosquito Aedes aegypti, quien transmite esa enfermedad de un humano a otro; pero no solamente el dengue sino también el zika y el chikunguña (1). Sin embargo, no solamente es el mosquito el causante de enfermedades, no solamente son factores externos los que nos causan enfermedades. La obesidad es un factor que no es producido por un agente externo, sino que es un factor propio, por una mala nutrición, en exceso, y con la baja actividad física de una persona que está asociado a una mala práctica saludable clave. La obesidad es un agente causante de diferentes enfermedades y malestares. Entre estos se encuentra la diabetes miellitus, hipertensión arterial, u otras. Entonces, la magnitud de la obesidad y el sobrepeso en el Perú es cada vez más notorio y prevaleciente que a menudo está relacionado con una afección en la salud. Pero también está asociado a otros problemas que no están en relación con la salud, como los gastos económicos. Entonces debemos tener en cuenta que la obesidad y el sobrepeso tiene un impacto muy grande en los diferentes sectores del País, es decir, en el campo de la economía y de la salud. Pero la mayoría no conoce este impacto o simplemente cree que afecta al sector de la salud.
Antes que nada, debemos saber qué es la obesidad y sobrepeso. Estos se definen como una acumulación excesiva de grasas (pero debemos considerar también un exceso de azúcares debido a que si no se usan y no encuentran reservas se convierten en lípidos, grasas), consumo de alimentos que tienen alto contenido calórico o por la baja actividad física que puede causar enfermedades crónicos o incluso mortales (2). Si queremos saber si estamos en la condición de sobrepeso u obesidad tenemos el Índice de Masa Corporal (IMC) que usa la relación entre peso y talla. Posteriormente se clasifica en un cuadro que está dividido por edades para medir la condición. Por ejemplo, en caso de adultos el IMC igual o mayor a 25 determina el sobrepeso y el IMC igual o mayor a 30 determina obesidad. Es un problema que no solo afecta a nuestro país, sino que es una condición mundial, aproximadamente en el 2016, el 39% de la población adulta mundial estaban con sobrepeso y el 13% era obeso. Es decir 2 de cada 5 personas tenía sobrepeso, y 1 de cada 10 era obeso (2). Actualmente observamos un impacto mayor debido a la no regularización de este factor.
La obesidad es fruto de una mala nutrición, un consumo excesivo de lípidos, proteínas, azucares, etc. Sin embargo, la mala nutrición no es el único factor que conlleva a la obesidad, sino que también está estrechamente ligado con la baja actividad física. Una mala nutrición no siempre estará relacionada con la obesidad, la mala nutrición también es por el poco consumo de alimentos esenciales para la subsistencia humana. Como en el caso de las mujeres en edad fértil o las mujeres que están embarazadas, una buena nutrición puede tener múltiples beneficios para ella y para el feto; pero qué pasa si no hay una buena nutrición, los fetos no tendrían el alimento suficiente para desarrollarse y llegarían a morir dentro del vientre de la madre. Otra consecuencia de la mala nutrición en el embarazo es el caso de los bebés con bajo peso o con problemas en su desarrollo, lo que trae un mayor riesgo de mortalidad infantil. Pero no solamente es no beneficioso para los recién nacidos, sino que debido al déficit nutricional en la madre pueden presentarse complicaciones para dar a luz al bebé y puede llegar a la muerte materna durante el parto (3). Así la mala nutrición no solo tiene como consecuencia a la obesidad o el sobrepeso, sino también a otras como la anemia, la falta de peso y de estatura en recién nacidos, mortalidad materna al dar a luz u otras complicaciones.
Volviendo al sobrepeso y a la obesidad. Estas traen como consecuencias diferentes patologías como la diabetes mielitis, hipertensión arterial, enfermedades cardiovasculares e incluso cáncer. El número de casos que se reportan son muchos, como ya lo mencioné, mundialmente se reporta 2 de cada 5 casos con sobrepeso. El Perú no es la excepción de estos números. En el Perú, en el 2021 se registrú que casi el 50% de la población está con por lo menos el sobrepeso (4), es una cantidad bastante elevada a comparación de la proporción mundial. Pero el impacto que tiene en la salud, en el bienestar de las personas es otro tipo de análisis. Según la Publicación del Programa Mundial de Alimentos en “El costo de la doble carga de la malnutrición. Impacto económico y social en el Perú” publicado el 2022 (5), aproximadamente 2.4 millones de personas que tienen una u otra condición padecen de diabetes u obesidad, lo que representa un impacto muy fuerte, que se representa en aproximadamente el 13% de las personas con estas condiciones. Pero no solamente se desarrollan estas enfermedades, sino que también existen otras, y todo en total representa el 20% de personas que tienen condición de sobrepeso u obesidad padecen de alguna enfermedad. Una cantidad notoriamente grande. Existen muchos casos en los cuales estas acabaron con las vidas de las personas, aproximadamente 4700 personas en un año. Por ende, el impacto del sobrepeso y de la obesidad sería muy preocupante y deberíamos tomar medidas ante ello.
Pero en este mundo no todo es salud, así como no todo es dinero. La obesidad y el sobrepeso indirectamente afecta al sector económico del mundo. La duda es cómo. La obesidad y el sobrepeso traen consigo enfermedades como las que ya hemos mencionado. Consideremos de ejemplo a la diabetes miellitus que carga con aproximadamente 400 millones de dólares del sistema de salud para atender a todos los pacientes. Todas las enfermedades causadas por la obesidad y el sobrepeso traen consigo un gasto de aproximadamente 2600 millones de dólares equivalente al 45% del gasto público en salud (5). Representa una cantidad extremadamente grande en un país donde el sistema de salud no tiene los suficientes recursos para atender a todos. Pero también afecta a las empresas en las que trabajan estas personas, pierden unidades de producción debido a que las personas no están trabajando. Pierden días de producción por esperar a que estas se recuperen. Tiene efectos en el sistema de salud, en las empresas, pero… ¿quién paga? La familia del paciente que se ve afectado por la obesidad y sobrepeso tiene que usar más dinero para sus tratamientos, y más si es que está enfermo, los gastos que se hacen en un hospital o en una clínica no son nada bajos, los tratamientos suelen ser costosos y la familia tiene que ver la manera de cubrir esos gastos. Entonces el padecer sobrepeso u obesidad tiene un impacto alto en la economía, en los gastos del sistema de salud, en los gastos de las familias, en la pérdida de días de producción, en la pérdida de producción por personas que mueren y dejan de trabajar para siempre.
Sin embargo, también se pierde días en los tratamientos para los pacientes y se dejan de atender a las demás personas. Aunque según el cuadro que se presenta en “El costo de la doble carga de la malnutrición. Impacto económico pg. 30” muestra un cuadro donde se muestra la tendencia hacia la baja de los casos, de los costos y de todo lo demás donde hay algún impacto de la obesidad y el sobrepeso. Estos consideran a personas con un límite, solo hasta los que nacieron hasta el 2020. Obviamente se tenderá hacia la baja, pero las nuevas generaciones probablemente sigan esa alza en la tasa de obesidad o de sobrepeso y se llegue incluso a valores muchos más altos.
Aunque no haya informes o reportes de autores que mencionan que estas condiciones son buenas o favorables porque sería una locura afirmar eso, hay personas que consideran que estar obesos o con sobrepeso no es nada malo, simplemente es algo físico, pero no tiene consecuencias negativas. O incluso hay quienes creen que no pueden sufrir de enfermedades, caso típico en la adolescencia que tienen esa fábula de “nada me hace daño”. Pero como lo comenté esto no es así, debemos hacer intervenciones comunitarias para una práctica saludable como la importancia y la aplicación de la actividad física, la buena nutrición para que tomen conciencia sobre qué es lo que están haciendo y qué consecuencias puede traer. Con una adecuada intervención comunitaria que esté apta para el entendimiento de todos.
En conclusión, la obesidad y el sobrepeso es por el consumo excesivo de grasas, azúcares, etc. Hay un porcentaje muy elevado de personas que padecen de estas condiciones, por ende, presentan un alto porcentaje de padecer enfermedades o que ya presentan estas. Es causada por la inactividad física y la mala nutrición, pero la mala nutrición no siempre trae consigo la obesidad o el sobrepeso, sino que también trae otras enfermedades como la desnutrición, la anemia, etc. Por ende, son delgados o flacos. En el Perú son muchas las personas con estas condiciones y también son muchas las que tienen sus enfermedades consecuentes. Su magnitud de impacto es muy grande, abarca desde el sistema de salud hasta el sector económico; ya sea en las cantidades que se necesita para la atención para todas las personas que estén enfermas, los días y/o los recursos que usan; o ya sea en la cantidad de dinero que se necesita, en la pérdida de producción por la ausencia y, a esto se incluye la pérdida por la muerte de los trabajadores, se pierde producción, o también por el gasto de las familias para solventar los gastos que se necesitan. Entonces el impacto y la magnitud del sobrepeso y de la obesidad es muy alto y notorio por el debemos preocuparnos porque tiene consigo una serie de riesgos que pueden ser letales. Esto lo podemos lograr mediante capacitaciones, comunicados, advertencias, pero lo mejor es realizar intervenciones comunitarias, debido a la efectividad que se tiene al realizar estas, incentivando a una mejor nutrición y la actividad física que serían las prácticas saludables, explicando y demostrando sus consecuencias y por qué no deben tener esas condiciones. Como buenos profesionales de la salud debemos tomar en cuenta esta magnitud del impacto socioeconómico y en la salud que se tiene en la sociedad en la cual vivimos, debemos hacer concientizaciones, aprendizaje servicio, intervenciones comunitarias con una práctica saludable clave, la buena nutrición y/o la actividad física.
El sobrepeso y la obesidad debe ser una preocupación bastante grande no solo de nosotros los profesionales, sino de todas las personas y de todas las empresas para que juntos logremos combatir este factor que trae consigo diferentes enfermedades que a nadie le gustaría pasar. Y a las empresas que no les gustaría perder personal que trabaje y produzca más unidades para su desarrollo y ganancia económica. Entonces debemos dar capacitaciones para que afronten a esta condición y promocionar la buena alimentación y la actividad física.
Referencias bibliográficas:
1. BBC News Mundo [Internet]. 2016 [citado 25 de agosto de 2023]. Así es el mosquito que causa el zika, el dengue y la chikungunya. Disponible en: https://www.bbc.com/mundo/noticias/2016/01/160112_salud_mosquito_enfermedades_zika_dengue_chikungunya_america_latina_lb
2. Obesidad y sobrepeso [Internet]. [citado 25 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight
3. INEI - Perú: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar-ENDES 2021 [Internet]. [citado 25 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.inei.gob.pe/media/MenuRecursivo/publicaciones_digitales/Est/Lib1838/
4. Minsa: 15 millones de personas tienen sobrepeso y obesidad [Internet]. [citado 25 de agosto de 2023]. Disponible en: https://www.gob.pe/institucion/minsa/noticias/634511-minsa-15-millones-de-personas-tienen-sobrepeso-y-obesidad
5. El costo de la doble carga de la malnutricion. Impacto económico y social en el Perú | World Food Programme [Internet]. 2022 [citado 25 de agosto de 2023]. Disponible en: https://es.wfp.org/publicaciones/el-costo-de-la-doble-carga-de-la-malnutricion-impacto-economico-y-social-en-el-peru